ESBL是超廣譜β內酰胺酶的英文縮寫,ESBLs則指能產生超廣譜β內酰胺酶的耐藥菌。臨床上發現ESBL耐藥菌常常是比較棘手的事情,因為需要選擇合適的抗生素(通常先考慮碳青霉烯類抗生素)。ESBLs除對少數抗菌藥物如碳青霉烯類、阿米卡星及部分β-內酰胺酶抑制劑復合劑等敏感性好外,對絕大多數常用抗菌藥物耐藥。ESBLs能水解青霉素類頭孢菌素和單環類抗生素,降低它們的療效。ESBLs的出現因濫用抗生素所導致,因此,提示抗生素要合理使用。
ESBLs是由質粒介導,能賦予細菌對多個β內酰胺類抗生素和單酰環類抗生素耐藥。ESBLs如今已經較為常見,有報道在臨床檢出的大腸桿菌中,ESBLs占40%。產ESBLs腸桿菌科細菌主要是大腸埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌,都是醫院感染的重要條件致病菌。肺炎克雷伯菌可引起呼吸道,泌尿道,腸道,血液,手術切口,皮膚軟組織等多個部位的感染,有報道產ESBL肺炎克雷伯菌在肺炎克雷伯菌中的檢出率為37.2%, 主要從痰液中檢出,主要來自內科病房。產ESBL大腸埃希菌主要從尿液(39.5%)中檢出,主要來自外科病房及內科病房。在兒童下呼吸道感染中,年齡、侵入操作和前期抗菌藥物(頭孢三代)是發現ESBLs的風險因素。此外,也有報道陰溝腸桿菌產ESBL。
ESBLs的確證常采用細菌生化鑒定及藥敏試驗。細菌生化鑒定可選擇腸桿菌科生化鑒定條(HiMedia貨號KB003)。藥敏確證實驗常采用雙紙片協同測試法(四紙片抗生素)(HiMedia也生產有藥敏試紙)。但如何把ESBLs分離出來?HiMedia提供有1款ESBL顯色培養基(貨號M1829),英文品名為HiCrome ESBL Agar Base,配合添加劑(貨號FD278)一起使用。
在該顯色培養基上,產ESBL的大腸埃希菌生長為粉紫色菌落,產ESBL的克雷伯菌生長為藍綠色菌落(見下圖)。變形桿菌、摩根菌和普羅威登斯菌不與顯色劑反應,因而為無色至淡棕色菌落。而陰溝腸桿菌、弗氏檸檬酸桿菌、白色念珠菌受抑制,不會在該配制后的平板上生長,這一點和其他某些商業ESBL顯色培養基不同。
圖中的肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)為超廣譜β內酰胺酶標準對照菌株,產β內酰胺酶SHV-18,是CLSI關于藥敏試驗的質量控制菌株。大腸埃希菌(NCTC 13351)也是屬ESBL耐藥菌,1985年分離出來的。
ESBL顯色培養基有利于ESBLs的流行病學調查,有利于預防多重耐藥菌的感染及其引發的醫院感染發生,對控制院內感染、指導臨床合及時實施接觸隔離預防控制措施具有積極意義。
HiMedia公司是微生物產品生產商,一直致力于微生物培養基和細胞培養基的研發和生產,具有WHO GMP認證、ISO9001:2008,ISO13485:2003認證,CE認證和FDA注冊登記,尤其通過CE的體外診斷注冊。其產品行銷140多個國家。
締一生物作為HiMedia公司在中國的代理商,在微生物培養和檢測領域,一如既往地為您帶來的服務。